Вакцинация от коронавируса: когда ревакцинацию нужно сделать раньше срока

Пациентов с ревматическими заболеваниями или воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) и кожи (псориаз) часто лечат лекарственными веществами, подавляющими иммунную систему. Эти иммуносупрессивные методы лечения могут предотвратить вспышки болезни, но также могут снизить эффективность вакцинации против COVID. Группа исследователей из Кластера передового опыта «Точная медицина при хроническом воспалении» (PMI) в Киле выяснила, так ли это на самом деле. Оценка краткосрочного успеха вакцинации, опубликованная в марте 2021 года, показала, что новые мРНК-вакцины против COVID-19 эффективны и хорошо переносятся людьми с хроническими воспалительными заболеваниями и проходящими иммуносупрессивную терапию. Чтобы оценить долгосрочную реакцию на вакцину, 23 пациента, проходящих иммуносупрессивную терапию, были повторно обследованы через шесть месяцев после второй вакцинации и сравнивались с контрольной группой из 24 здоровых людей. В некоторых из них уровень антител против SARS-CoV-2 резко упал, как показано в исследовании, опубликованном в ревматологическом журнале RMD Open, пишет medicalxpress.com.

Лечение TNF: более быстрое снижение уровня антител

«Мы увидели, что у 13 пациентов, получавших альфа-блокаторы TNF, уровень антител был значительно ниже, чем у здоровых людей, в то время как пациенты в нашей когорте, которые получали другие базовые методы лечения, не выглядели значительно иначе, чем здоровые люди, также через шесть месяцев», - сообщил ведущий автор. Бимба Ф. Хойер, профессор ревматологии медицинского факультета Кильского университета (CAU) и руководитель Комплексного центра медицины воспалений (CCIM) Медицинского центра Университета Шлезвиг-Гольштейн (UKSH), кампус Киль. Это не обязательно означает, что у людей, получавших альфа-блокаторы TNF, больше не будет защиты от заражения коронавирусом. Потому что это не только антителаспециально нацелены на вирус, который защищает от инфекции, а также на специализированные иммунные клетки. «Этот ответ на клеточную вакцину остается практически неизменным у пациентов, получавших альфа-блокаторы TNF через шесть месяцев. Некоторая защита, вероятно, сохраняется, но по сравнению с другими людьми она будет немного хуже», - пояснил Хойер. «По прошествии шести месяцев им определенно потребуется повторная вакцинация, но, вероятно, было бы неплохо сделать им повторную вакцинацию раньше». Могут ли другие иммуносупрессивные методы лечения также влиять на защиту, обеспечиваемую вакциной, невозможно определить из относительно небольшого исследования.

Повышенный риск прорывных инфекций

Наиболее заметная разница между людьми, получавшими альфа-блокаторы TNF, и другими группами наблюдалась в концентрациях нейтрализующих антител. Нейтрализующие антитела связываются с вирусной частицей особым образом и предотвращают заражение вирусом клетки. По-прежнему нет порогового значения, которое определяется для концентрации нейтрализующих антител, необходимой для иммунной защиты. «Однако первоначальные данные о прорывных инфекциях указывают на то, что снижение уровня нейтрализующих антител коррелирует со снижением защиты от SARS-CoV-2», - подчеркнул ревматолог из Киля. Быстрое снижение уровней антител, наблюдаемое в связи с лечением блокаторами ФНО в Кильском исследовании, еще не подтверждено в более крупных исследованиях, но его уже следует учитывать при планировании повторных вакцинаций. И в принципе, эта проблема могла возникнуть и при других прививках.