Новое исследование, представленное на Euroanaesthesia, ежегодном собрании Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии (ESAIC), которое проводилось онлайн в этом году, предполагает, что среди пациентов с COVID-19, госпитализированных в отделение интенсивной терапии (ICU), те, у кого внезапная снижение функции почек с большей вероятностью умрет во время госпитализации, чем пациенты с ранее существовавшими заболеваниями почек. Более того, заместительная почечная терапия (например, диализ) мало улучшает их шансы на выживание.
Внезапная потеря функции почек - состояние, известное как острое повреждение почек (ОПП), - затрагивает более четверти пациентов, госпитализированных с COVID-19. Предыдущие исследования показывают, что повреждение почек связано с более высоким риском смерти у пациентов с COVID-19. Но исходы госпитализации пациентов с COVID-19 и AKI до конца не изучены. При тяжелом ОПП функция почек может быть заменена диализом, который удаляет токсины, избыток жидкости и солей, которые накапливаются в кровотоке, пишет medicalxpress.com.
Чтобы выяснить, коррелирует ли ОПП у пациентов с COVID-19 без предшествующего заболевания почек с более высокой смертностью и можно ли снизить этот риск с помощью диализа, австрийские исследователи ретроспективно изучили всех 129 пациентов, которые были госпитализированы с подтвержденным COVID-19 в два отделения интенсивной терапии в больнице. главная учебная больница в Вене между 1 сентября 2020-го и 15 февраля 2021-го средний возраст пациентов составил 66,5 лет , и две трети составляли мужчины.
Пациенты были разделены на три группы: пациенты с заболеваниями почек в анамнезе при поступлении (33 пациента); ранее здоровые пациенты с почками, у которых развилось острое повреждение почек на пятый день пребывания в ОИТ (пациенты с расчетной скоростью клубочковой фильтрации <рСКФ> <90 мл / мин; 26 пациентов); и пациенты с нормальной функцией почек как до поступления, так и на пятый день пребывания в ОИТ (рСКФ ≥90 мл / мин; 70 патентов). Все пациенты наблюдались до конца их пребывания в ОИТ. Всего 32 пациента нуждались в заместительной почечной терапии.
Исследователи обнаружили, что 55% (18 из 33) пациентов с заболеванием почек в анамнезе, 46% (12 из 26) пациентов с ОПП и 83% (58 из 70) пациентов с нормальной функцией почек выжили в ОИТ. - демонстрируя очень значимую разницу в выживаемости между тремя группами.
В двух группах с нарушением функции почек вероятность выживания была значительно ниже средней, что указывает на более высокий риск смерти по сравнению с нормальной функцией почек. Результаты показывают, что ни более раннее начало диализа, ни количество дней диализа не оказали значительного влияния на выживаемость.
«Наши результаты подтверждают, что дисфункция почек является ключевым фактором риска смерти, связанной с COVID-19, у пациентов интенсивной терапии. Но, что более важно, они предполагают, что пациенты с COVID-19, у которых развивается острое повреждение почек, сталкиваются с более высоким риском смерти в отделении интенсивной терапии. чем те, у кого уже имеется хроническая болезнь почек », - говорит ведущий автор Катарина Обернедер из частного университета Зигмунда-Фрейда, Вена, Австрия. «В конечном счете, наиболее важно сосредоточиться на ранней диагностике острой дисфункции почек и на том, как мы можем использовать эти результаты для улучшения ухода за тяжелобольными пациентами с COVID-19».
Исследователи надеются провести дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, как различные факторы влияют на результаты в этой популяции, и разработать дальнейшие идеи о том, как лучше всего лечить эту группу высокого риска.
Авторы отмечают, что их результаты являются наблюдательными и ограничены небольшим количеством пациентов в одной больнице в Вене, и что их данные могут быть ограничены их ретроспективным характером.
