Мышцы у некоторых пациентов с COVID-19 в критическом состоянии, похоже, растут, а не сокращаются, - говорится в исследовании, представленном на ежегодном собрании Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии (ESAIC), которое в этом году проводилось онлайн.
Постельный режим и механическая вентиляция могут привести к истощению мышц, что может затруднить восстановление и повлиять на подвижность и качество жизни. Предыдущие исследования показали, что мышечные волокна атрофируются почти на 20 процентов после недели в отделении интенсивной терапии. Однако есть опасения, что COVID может привести к еще большему повреждению мышц, пишет medicalxpress.com.
Чтобы узнать больше, доктор Тун Мостьен и его коллеги из больницы Джессы, Хасселт, и университета Хасселта, Бельгия, взяли биопсию мышц у тяжелобольных пациентов с COVID до и после поступления в реанимацию.
У восемнадцати пациентов латеральная широкая мышца бедра, самая большая и самая мощная мышца бедра, была подвергнута биопсии несколько раз от одного до трех дней до поступления в ОИТ и от пяти до восьми дней после поступления.
Средний возраст пациентов составлял 69 лет, 82 процента составляли мужчины.
Образцы были исследованы под микроскопом на предмет любых изменений, произошедших в течение первой недели в отделении интенсивной терапии.
Мышечные волокна типа I (поддерживающие упражнения на выносливость) выросли на 5,74 процента, а волокна типа 2 (поддерживающие быстрые и мощные моменты) сократились на 5,17 процента, но изменения не были статистически значимыми.
К удивлению исследователей, у четырех пациентов мышечные волокна «сильно» увеличились в размерах. Волокна типа I набухли на 62 процента, а волокна типа II - на 32 процента.
Однако, если эти пациенты были исключены из расчетов, у остальных пациентов наблюдалась значительная атрофия мышц, говорит д-р Мостьен. Волокна типа I сократились на 11 процентов, а волокна типа 2 - на 17 процентов.
Неизвестно, почему мышечные волокна увеличились в размере у четырех пациентов, но одна из возможностей заключается в том, что их иммунный ответ на COVID повредил митохондрии, крошечные структуры, которые обеспечивают клетки энергией.
Это падение энергии может привести к тому, что внутри мышечных клеток будет накапливаться больше воды, что приведет к их набуханию.
Этот тип отека может привести к отмиранию мышечных волокон, поэтому, вероятно, увеличение размера мышечных волокон было временным, - говорит доктор Мостьен.
Исследователи также изучили количество контактов с капиллярами - количество капилляров, наполняющих мышечные волокна кислородом и питательными веществами, которые им необходимы для развития.
Это снизилось на 5,37 процента и 9,68 процента для мышечных волокон типа I и типа II, соответственно. Доктор Мостьен говорит: «Хотя результаты не были значительными, падение перфузии почти на 10 процентов могло потенциально способствовать разрушению мышечных волокон».
Доктор Мостьен заключает: «Есть опасения, что иммунный ответ на COVID может усугубить истощение мышц , а это означает, что пациенты с COVID в критическом состоянии испытывают более серьезные повреждения мышц, чем в общей популяции ОИТ.
«Учитывая глобальное бремя COVID-19, жизненно важно, чтобы мы узнали об этом больше, и наше исследование является важным первым шагом».
