Поскольку COVID-19 продолжает быстро развиваться и мутировать, меняются и варианты лечения. Хотя лучшими способами предотвращения распространения COVID-19 являются вакцинация и ревакцинация, для лечения пациентов на разных стадиях используются несколько разрешенных методов лечения и профилактических препаратов, включая терапию моноклональными антителами.
Терапия моноклональными антителами представляет собой синтезированные в лаборатории белки, созданные для связывания с SARS-CoV2, вирусом, вызывающим COVID-19, и предотвращения его прикрепления к клеткам человека. Хотя эти методы лечения использовались для лечения COVID-19 с конца 2020 года, некоторые методы лечения стали менее эффективными или неэффективными по мере мутаций COVID-19, пишет medicalxpress.com.
Терапия моноклональными антителами, разрешенная для экстренного использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения COVID-19:
- Бамланивимаб плюс этесевимаб.
- Касиривимаб плюс имдевимаб (известный как REGEN-COV).
- Сотровимаб.
Однако только сотровимаб может быть эффективен против новейших вариантов COVID-19, включая омикрон. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), по состоянию на 8 января на вариант омикрон приходилось 98,3% инфекций COVID-19. Бамланивимаб плюс этесевимаб и казиривимаб плюс имдевимаб неэффективны против омикрон и в настоящее время больше не используются.
Кроме того, в декабре 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выдало разрешение на экстренное использование комбинации моноклональных антител тиксагевимаб + цилгавимаб, известной как EvuShheld, для доконтактной профилактики с целью предотвращения заражения COVID-19 у определенных людей, которые относятся к группе высокого риска и не могут выработать иммунитет от вируса. вакцинация, например, люди с ослабленным иммунитетом и те, у кого аллергия на прививки.
Вот дополнительная информация о двух методах лечения моноклональными антителами, которые рекомендует FDA, и критерии их использования:
Сотровимаб
Сотровимаб разрешен для лечения COVID-19 легкой и средней степени тяжести у пациентов с высоким риском госпитализации и прогрессирования заболевания. Эти пациенты должны быть старше 12 лет и весить не менее 88 фунтов.Для лечения сотровимабом пациенты должны:
- Положительный результат теста на COVID-19.
- Начинайте лечение в течение 10 дней после появления симптомов.
- Не требуют кислородной поддержки.
- Не госпитализироваться по поводу COVID-19.
Эта терапия не показана для предэкспозиционной или постэкспозиционной профилактики.
Эвушелд
EvuShheld разрешено предотвращать COVID-19 до контакта с лицами в возрасте 12 лет и старше, которые весят не менее 88 фунтов.Для лечения с помощью EvuSheld пациенты должны:
- Иметь ослабленную иммунную систему.
- Не ожидается реакции на вакцинацию против COVID-19 или невозможности сделать прививку от COVID-19 по медицинским показаниям.
Наряду с терапией моноклональными антителами FDA выдало разрешение на экстренное использование двух пероральных противовирусных таблеток для лечения COVID-19 легкой и средней степени тяжести: таблетки нирматрелвир плюс ритонавир, известные как паксловид, и молнупиравир для пациентов с высоким риском. Кроме того, трехдневный режим приема ремдесивира, одобренного FDA противовирусного препарата, был рекомендован для использования вне зарегистрированных показаний у амбулаторных пациентов с высоким риском госпитализации.
«Терапия COVID-19 продолжает развиваться, и в зависимости от клинического состояния пациента и его факторов риска им может быть назначено лечение моноклональными антителами или противовирусными препаратами», — говорит доктор Раймунд Разонабл, эксперт по инфекционным заболеваниям клиники Майо. . «Но лучшее лекарство — это профилактика. Усилия по рекомендации вакцинации как можно большему количеству людей предпринимаются для снижения передачи COVID-19, чтобы людям не нужно было обращаться в больницы для получения этого лечения».
Поскольку омикронный вариант COVID-19 продолжает распространяться по стране, клиника Майо совершенствует свой подход к эффективному лечению инфицированных амбулаторных пациентов с помощью терапии моноклональными антителами и противовирусными препаратами. Варианты лечения доступны в клинике Майо в крайне ограниченном количестве.
Совокупность факторов, в том числе проблемы с цепочкой поставок, а также паузы и несоответствия в распределении, способствовали этой нехватке лечебных средств. Кроме того, быстрый рост уровня заражения омикронами по всей стране затронул транспортный персонал, что способствовало нехватке поставок. Из-за нехватки ресурсов пациенты должны проконсультироваться со своим текущим врачом, чтобы определить наилучший курс соответствующего лечения.
