Добавление ингибитора P2Y12 к антикоагулянтной терапии не улучшает количество дней без поддержки органов среди некритических пациентов, госпитализированных с COVID-19, согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала Journal of the American от 18 января «Медицинская ассоциация», пишет medicalxpress.com
Джеффри С. Бергер, доктор медицинских наук, из Медицинской школы Гроссмана при Нью-Йоркском университете в Нью-Йорке, и его коллеги изучили преимущества и риски добавления ингибитора P2Y12 к антикоагулянтной терапии среди 562 пациентов в некритическом состоянии, госпитализированных по поводу COVID-19. Пациентам случайным образом назначали терапевтическую дозу гепарина плюс ингибитор P2Y12 или только гепарин (293 и 269 пациентов соответственно) на 14 дней или до выписки из стационара. Предпочтительным ингибитором P2Y12 был тикагрелор (63%).
Когда был достигнут заданный критерий бесполезности, набор пациентов в некритическом состоянии был прекращен. Исследователи обнаружили, что среднее количество дней без поддержки органов составляло 21 день как в группе P2Y12, так и в группе обычного ухода (скорректированное отношение шансов 0,83; 95-процентный достоверный интервал от 0,55 до 1,25; апостериорная вероятность бесполезности 96 процентов). Сильное кровотечение произошло у 2,0 и 0,7% пациентов в группах P2Y12 и обычной помощи соответственно (скорректированное отношение шансов 3,31; 95% доверительный интервал от 0,64 до 17,2; P = 0,15).
«У среднетяжелых госпитализированных пациентов с COVID-19 дополнительное ингибирование P2Y12 не улучшало исход», — пишут авторы сопроводительной редакционной статьи. «Дальнейшие исследования должны изучить роль других антитромбоцитарных средств, которые потенциально могут также воздействовать на некоторые патогенные воспалительные пути, а также могут иметь благоприятное соотношение риска и пользы, которое обеспечивает защиту без дальнейшего снижения риска кровотечения у отдельного пациента».
