Использование металлических К-спиц (широко известных как «штифты») для удержания сломанных костей запястья на месте во время их заживления не лучше, чем традиционная формованная гипсовая повязка, говорится в исследовании, опубликованном сегодня BMJ.
Часто встречаются переломы запястья, особенно у пожилых женщин. Если костные фрагменты сместились (сместились из своего нормального положения), они часто требуют «манипуляций», за которыми следует либо хирургическое вмешательство для введения металлических проволок или пластин, либо формованная повязка в качестве нехирургической альтернативы, чтобы удерживать кости в положении во время они исцеляют, пишет medicalxpress.com.
Хирургия стоит дорого и сопряжена с риском для пациента, в то время как формованная гипсовая повязка дешевле, но может не дать такого же функционального результата.
Чтобы выяснить, какой из этих методов лечения лучше, исследователи отслеживали прогресс 500 взрослых со смещенным переломом запястья в 36 больницах NHS в период с января 2017 года по март 2019 года.
Пациенты были случайным образом распределены для получения гипсовой повязки (255) или хирургической фиксации спицами К (245) после манипуляций с их переломом. Их средний возраст составлял 60 лет, и 417 (83%) были женщинами.
Основным (первичным) показателем результата была оценка пациента по оценке запястья (PRWE) через 12 месяцев, которая включала вопросы о боли, функции и инвалидности и давала общий балл от 0 (лучший) до 100 (худший).
Другими (вторичными) результатами были оценка PRWE через три и шесть месяцев, качество жизни и осложнения, включая необходимость более поздней операции.
В общей сложности 395 (79%) пациентов завершили последующее наблюдение. В то время как в обеих группах наблюдалось улучшение в течение 12-месячного периода, статистически значимой разницы в баллах PRWE через три, шесть или 12 месяцев не наблюдалось (средний балл 21,2 в группе с гипсовой повязкой по сравнению с 20,7 в группе с К-спицей).
Качество жизни, связанное со здоровьем, также демонстрировало сходную картину восстановления в обеих группах с течением времени, и снова разница не была существенной.
Тем не менее, каждый восьмой пациент, получавший гипсовую повязку, нуждался в более позднем хирургическом вмешательстве по поводу потери положения перелома в течение первых шести недель после травмы по сравнению с одним пациентом в группе с К-спицей.
Другие осложнения были редкими, без каких-либо признаков разницы между двумя группами (28 в группе с гипсовой повязкой по сравнению с 22 в группе с К-спицей).
Исследователи признают некоторые ограничения, в том числе тот факт, что ни лечащие врачи, ни участники не могли быть слепы к вмешательствам.
Тем не менее, они говорят, что это было большое исследование с участием взрослых всех возрастов, и результаты основаны на проверенных результатах, о которых сообщают пациенты, отражая помощь, предоставляемую в системе здравоохранения.
Таким образом, они заключают: «Хирургическая фиксация спицами К-спицами не обеспечивала лучшей функции запястья через 12 месяцев по сравнению с гипсовой повязкой, что указывает на то, что гипсовая повязка является приемлемым лечением первой линии после манипуляций по поводу дорсально смещенного перелома дистального отдела лучевой кости. '
Они добавляют: «Лечение гипсовой повязкой позволяет избежать расходов и рисков, связанных с хирургической фиксацией, у семи из восьми пациентов. Тем не менее, необходимо тщательное наблюдение, так как каждый восьмой пациент, перенесший гипсовую повязку, нуждался в последующем хирургическом вмешательстве, поскольку вправление перелома невозможно было сохранить».
