Lancet: в мире будет 153 млн людей с деменцией к 2050 году. Причина - курение, сахар, ожирение и низкий уровень образования

В Западной Европе ожидается рост числа случаев деменции на 74%, с почти 8 миллионов в 2019 году до почти 14 миллионов в 2050 году (таблица 1). Относительно небольшой рост числа случаев ожидается в Греции (45%), Италии (56%), Финляндии (58%), Швеции (62%) и Германии (65%).

Число взрослых (в возрасте 40 лет и старше), живущих с деменцией во всем мире, почти утроится, с оценочных 57 миллионов в 2019 году до 153 миллионов в 2050 году, в основном из-за роста и старения населения. Исследование «Глобальное бремя болезней» является первым, в котором представлены прогнозные оценки для 204 стран мира, и оно опубликовано в The Lancet Public Health .

В исследовании также рассматриваются четыре фактора риска развития деменции — курение, ожирение, высокий уровень сахара в крови и низкий уровень образования — и подчеркивается их влияние на будущие тенденции. Например, улучшение глобального доступа к образованию, по прогнозам, снизит распространенность деменции на 6,2 миллиона случаев во всем мире к 2050 году. Но этому будут противодействовать ожидаемые тенденции ожирения, высокого уровня сахара в крови и курения, которые, как ожидается, приведут 6,8 млн случаев деменции.

Авторы подчеркивают настоятельную необходимость развертывания адаптированных к местным условиям вмешательств, которые снижают воздействие факторов риска, наряду с исследованиями, направленными на выявление эффективных методов лечения, модифицирующих заболевание, и новых модифицируемых факторов риска для снижения бремени болезни в будущем». масштабе, а также на уровне страны, что дает политикам и экспертам в области общественного здравоохранения новое понимание движущих сил этого роста на основе наилучших доступных данных», — говорит ведущий автор Эмма Николс из Института показателей и оценки здоровья (IHME). в Вашингтонском университете, США. «Эти оценки могут использоваться национальными правительствами, чтобы убедиться, что ресурсы и поддержка доступны для отдельных лиц, лиц, осуществляющих уход, и систем здравоохранения во всем мире».

Она продолжает: «В то же время нам необходимо уделять больше внимания профилактике и контролю факторов риска до того, как они приведут к деменции. Даже скромные успехи в предотвращении деменции или замедлении ее прогрессирования принесут замечательные дивиденды. чтобы уменьшить подверженность основным факторам риска в каждой стране. Для большинства это означает расширение соответствующих местным условиям недорогих программ, которые поддерживают более здоровое питание, больше физических упражнений, отказ от курения и лучший доступ к образованию. И это также означает продолжение инвестирования в исследованиях, чтобы определить эффективные методы лечения, чтобы остановить, замедлить или предотвратить деменцию».

Деменция в настоящее время является седьмой по значимости причиной смерти в мире и одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире, при этом глобальные затраты в 2019 году оцениваются более чем в 1 триллион долларов США. Хотя деменция в основном поражает пожилых людей , она не является неизбежным следствием старения. Комиссия Lancet, опубликованная в 2020 году, предположила, что до 40% случаев деменции можно было бы предотвратить или отсрочить, если бы было устранено воздействие 12 известных факторов риска — низкий уровень образования, высокое кровяное давление, нарушение слуха, курение, ожирение в среднем возрасте, депрессия, отсутствие физической активности, диабет, социальная изоляция, чрезмерное употребление алкоголя, травмы головы и загрязнение воздуха.

Исследование прогнозирует, что наибольший рост распространенности произойдет в восточной части Африки к югу от Сахары, где ожидается, что число людей, живущих с деменцией, вырастет на 357%, с почти 660 000 в 2019 году до более чем 3 миллионов в 2050 году, главным образом за счет по приросту населения - при этом наибольший прирост наблюдается в Джибути (473%), Эфиопии (443%) и Южном Судане (396%). Аналогичным образом, прогнозируется, что в Северной Африке и на Ближнем Востоке число случаев вырастет на 367%, с почти 3 миллионов до почти 14 миллионов, особенно в Катаре (1926%), Объединенных Арабских Эмиратах (1795%) и Бахрейне. (1084%; таблица 1).

Напротив, наименьший рост числа случаев деменции прогнозируется в странах Азиатско-Тихоокеанского региона с высоким уровнем дохода, где ожидается рост числа случаев на 53%, с 4,8 миллиона в 2019 г. до 7,4 миллиона в 2050 г. особенно небольшой рост в Японии (27%). Ожидается, что в этом регионе риск деменции для каждой возрастной группы снизится, что свидетельствует о влиянии превентивных мер, включая улучшение образования и здорового образа жизни.

Аналогичным образом, в Западной Европе ожидается рост числа случаев деменции на 74%, с почти 8 миллионов в 2019 году до почти 14 миллионов в 2050 году (таблица 1). Относительно небольшой рост числа случаев ожидается в Греции (45%), Италии (56%), Финляндии (58%), Швеции (62%) и Германии (65%). В Великобритании прогнозируется увеличение числа случаев деменции на 75%, с чуть более 907 000 в 2019 году до почти 1,6 миллиона в 2050 году.

Во всем мире деменцией страдают больше женщин, чем мужчин. В 2019 году женщин с деменцией было больше, чем мужчин с деменцией, от 100 до 69. Ожидается, что эта тенденция сохранится и в 2050 году. «Это не только потому, что женщины, как правило, живут дольше», — говорит соавтор доктор Джейми Стейнмец из IHME, Вашингтонский университет. , НАС. «Есть данные о половых различиях в биологических механизмах, лежащих в основе слабоумия. Было высказано предположение, что болезнь Альцгеймера может распространяться в головном мозге женщин иначе, чем у мужчин, и несколько генетических факторов риска, по-видимому, связаны с риском заболевания в зависимости от пола».

По словам соавтора, профессора Тео Воса из IHME, Вашингтонский университет, США, «страны с низким и средним уровнем дохода, в частности, должны уже сейчас проводить национальную политику, которая может смягчить факторы риска деменции в будущем, такие как уделение приоритетного внимания образованию и здоровому образу жизни. Обеспечение того, чтобы структурное неравенство в доступе к услугам здравоохранения и социальной помощи могло быть устранено, а услуги могли быть дополнительно адаптированы к беспрецедентным потребностям растущего пожилого населения со сложными потребностями в уходе, потребует серьезного планирования как на местном, так и на национальном уровне».

Авторы признают, что их анализ был ограничен отсутствием высококачественных данных в нескольких частях мира, включая страны Африки к югу от Сахары, Восточную Европу и Центральную Америку, а также исследованиями с использованием различных методологий и определений деменции. Они также отмечают, что не смогли рассмотреть все 12 факторов риска из отчета Lancet Commission за 2020 год, поскольку они были ограничены факторами риска, включенными в исследование ГББ, и включали только факторы риска с убедительными доказательствами связи. Однако включение дополнительных факторов риска не обязательно привело бы к изменению прогнозируемой распространенности, если только не ожидалось также изменение подверженности данному фактору риска. Наконец, они отмечают, что в исследовании изучалась общая распространенность деменции, и возможно, что клинические подтипы, такие как сосудистая деменция,факторы риска , которые могут повлиять на результаты.

В связанном комментарии д-р Микаэль Шварцингер и д-р Кароль Дюфуй из университетской больницы Бордо во Франции (не участвовавшие в исследовании) говорят: «По нашему мнению, попытки авторов опираться на ГББ-2019 по-прежнему чрезмерно упрощают основные механизмы, вызывающие деменцию… [они] дают апокалиптические прогнозы, которые не учитывают рекомендуемые изменения образа жизни в течение жизни Существует значительная и неотложная необходимость усилить подход общественного здравоохранения к деменции, чтобы лучше информировать людей и лиц, принимающих решения, о соответствующие средства, чтобы отсрочить или избежать этих ужасных проекций».

Страны с самым высоким процентным изменением общего числа случаев деменции, 2019–2050 гг.

1) Катар (1926 %) 2) Объединенные Арабские Эмираты (1795 %) 3) Бахрейн (1084 %) 4) Оман (943 %) 5) Саудовская Аравия (898 %) 6) Кувейт (850 %) 7) Ирак (559 %). %) 8) Мальдивы (554%) 9) Иордания (522%) 10) Экваториальная Гвинея (498%)

Страны с наименьшим процентным изменением общего числа случаев деменции, 2019–2050 гг.

1) Япония (27%) 2) Болгария (37%) 3) Сербия (38%) 4) Литва (44%) 5) Греция (45%) 6) Латвия (47%) 7) Хорватия (55%) 8 ) Украина (55%) 9) Италия (56%) 10) Финляндия (58%).