МРТ проливает свет на миокардит, вызванный введением вакцины от коронавируса

Боль в груди наблюдалась у всех 21 пациента с вакциноассоциированным миокардитом. Боль начиналась от одного до семи дней после вакцинации и продолжалась от одного до шести дней.

Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Radiology, вакциноассоциированный миокардит показывает аналогичную картину повреждения на МРТ сердца по сравнению с другими причинами миокардита, но аномалии менее серьезны.

Миокардит, или воспаление сердечной мышцы, часто возникает в результате вирусной инфекции, в том числе COVID-19. Это может повлиять на сердечный ритм и способность перекачивать кровь, а также может привести к долговременным повреждениям в виде рубцевания сердечной мышцы. Также сообщалось, что миокардит является редким осложнением вакцин против COVID-19 на основе матричной РНК (мРНК), пишет medicalxpress.com.

МРТ сердца играет важную роль в оценке острого миокардита с беспрецедентной возможностью неинвазивной характеристики ткани миокарда. Понимание характера и степени повреждения миокарда и его последствий позволит улучшить уход за этими пациентами и может помочь решить проблему нерешительности в отношении вакцинации.

Поэтому кардиолог Кейт Ханнеман, доктор медицины, магистр здравоохранения, и ее коллеги из Университетской сети здравоохранения Университета Торонто решили определить характер и степень результатов МРТ сердца при миокардите, связанном с вакцинацией против COVID-19, и сравнить эти результаты с другими причинами. миокардита, в том числе COVID-19.

«Мы знаем, что риск миокардита после вакцинации против COVID-19 очень низок. Однако данных о степени повреждения сердца по сравнению с другими причинами миокардита очень мало», — сказал д-р Ханнеман.

Для этого ретроспективного исследования исследователи проанализировали данные 92 последовательных взрослых пациентов с миокардитом и аномалиями на МРТ сердца, выполненных в специализированной больнице в период с 2019 по 2021 год. Пациенты были разделены на одну из трех групп: миокардит после вакцинации против COVID-19, миокардит после Заболевание COVID-19 и миокардит, не связанный с вакцинацией или заболеванием COVID-19.

Из 92 пациентов у 21 (22%) был миокардит после вакцинации против COVID-19 (средний возраст 31 год). У десяти пациентов (11%) был миокардит после болезни COVID-19 (средний возраст 51 год), а у 61 (66%) был другой миокардит (средний возраст 44 года). Пациенты с миокардитом после вакцинации были моложе и чаще мужчин по сравнению с другими группами.

Боль в груди наблюдалась у всех 21 пациента с вакциноассоциированным миокардитом. Боль начиналась от одного до семи дней после вакцинации и продолжалась от одного до шести дней. Четырнадцать пациентов (67%) были госпитализированы со средней продолжительностью пребывания в больнице 3 дня. В отделение реанимации пациентов не госпитализировали. Уровни тропонина были повышены у всех пациентов, поступивших в стационар, и существенно снизились у всех к моменту выписки.

Результаты МРТ при вакциноассоциированном миокардите включали позднее усиление гадолиния у 17 (81%) и дисфункцию левого желудочка у 6 (29%). МРТ сердца показала, что по сравнению с другими причинами миокардита у пациентов с вакциноассоциированным миокардитом отмечались меньшие функциональные нарушения и менее обширные аномалии миокарда. Пациенты с болезнью COVID-19 и другим миокардитом имели более высокую распространенность аномалий, связанных с межжелудочковой перегородкой, и более тяжелое повреждение миокарда, измеренное с помощью картирования T1.

При краткосрочном наблюдении (в среднем 22 дня) все пациенты с вакциноассоциированным миокардитом были бессимптомными и не имели побочных эффектов.

«Эти результаты говорят нам о том, что миокардит после вакцинации против COVID-19, как правило, протекает относительно легко и быстро проходит», — сказал доктор Ханнеман.

Первый автор и научный сотрудник по кардиологической визуализации Маттео Фронца, доктор медицинских наук, сказал, что исчезновение всех симптомов и отсутствие нежелательных явлений при последующем наблюдении обнадеживают. Однако необходимо более длительное наблюдение.

Исследователи подчеркнули, что болезнь COVID-19 может привести к повреждению миокарда, что связано с неблагоприятными исходами у госпитализированных пациентов, и это соображение следует сопоставлять с низким риском осложнений, связанных с вакциной.

«Мало того, что миокардит после вакцинации против COVID-19 встречается очень редко, он также имеет тенденцию быть менее тяжелым, чем миокардит после инфекции SARS-CoV2», — сказал доктор Ханнеман.

Соисследователь и кардиолог Пааладинеш Тавендиратан, доктор медицинских наук, С.М., соглашается. «Пациенты не должны избегать вакцинации против COVID-19 из-за боязни миокардита», — сказал он. «Риск миокардита, по-видимому, намного выше после болезни COVID-19. Однако, если у пациентов появляются симптомы, особенно боль в груди, вскоре после вакцинации против COVID-19, им следует обратиться за медицинской помощью».