Пациентам с ослабленным иммунитетом нужны дополнительные дозы вакцины от коронавируса: исследование

После второй дозы сероконверсия была значительно повышена у пациентов с раком крови, иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями и солидным раком, но оставалась значительно сниженной у реципиентов трансплантата, и только треть достигла сероконверсии.

Дополнительные дозы вакцины против COVID-19 рекомендуются для пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно для реципиентов трансплантатов органов, которые менее всего способны вырабатывать антитела для борьбы с коронавирусом, говорят сегодня эксперты в BMJ.

Полученные данные подтверждают важность дополнительных доз вакцины против COVID-19 для защиты людей с ослабленной иммунной системой, пишет medicalxpress.com.

Уже известно, что после вакцинации люди с ослабленной иммунной системой (иммунокомпрометированные) в меньшей степени способны вырабатывать антитела для борьбы с вирусами, такими как грипп, чем люди со здоровой иммунной системой (иммунокомпетентные). Но меньше известно об ответе на вакцины против COVID-19, особенно на мРНК-вакцины.

Процесс выработки антител после инфекции или вакцинации, настраивающий иммунную систему на борьбу с определенным вирусом, называется сероконверсией.

Чтобы восполнить этот пробел в знаниях, исследователи из Сингапура проанализировали результаты 82 обсервационных исследований, сравнивающих эффективность вакцин против COVID-19 у людей с ослабленным иммунитетом и у людей с иммунодефицитом.

Из этих исследований в 77 (94 %) использовались мРНК-вакцины, в 16 (20 %) — вирусные векторные вакцины и в 4 (5 %) — инактивированные цельновирусные вакцины. В общей сложности 63 исследования были оценены как имеющие низкий риск систематической ошибки и 19 исследований с умеренным риском систематической ошибки.

Было обнаружено, что после одной дозы вакцины против COVID-19 сероконверсия снижается среди групп с ослабленным иммунитетом, за исключением людей с ВИЧ.

Частота сероконверсии была примерно вдвое меньше у пациентов с раком крови, иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями (например, ревматоидным артритом и псориазом) и солидным (опухолевым) раком по сравнению с иммунокомпетентным контролем, тогда как у реципиентов трансплантата вероятность сероконверсии была в 16 раз ниже.

После второй дозы сероконверсия была значительно повышена у пациентов с раком крови, иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями и солидным раком, но оставалась значительно сниженной у реципиентов трансплантата, и только треть достигла сероконверсии.

Дальнейший обзор 11 исследований показал, что третья доза мРНК-вакцины COVID-19 была связана с сероконверсией среди пациентов, не ответивших на вакцину, с солидным раком, раком крови и иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями, хотя ответ был разным у реципиентов трансплантата и нет опубликованных доказательств. была доступна информация об эффективности третьей дозы у людей с ВИЧ.

Среди исследованных групп с ослабленным иммунитетом уровни антител (титры) также были ниже, чем у иммунокомпетентных контролей.

Исследователи указывают на несколько ограничений. Например, включенные исследования были обсервационными и использовали разные определения сероконверсии. Более того, исследователи не могут исключить возможность того, что на их результаты могли повлиять другие неизмеряемые факторы, такие как возраст и сопутствующие заболевания.

Тем не менее, использование строгих критериев включения в исследование вместе со строгой и систематической оценкой качества исследований позволяет предположить, что их выводы являются надежными.

Таким образом, они говорят, что их результаты показывают, что уровень сероконверсии и титры антител после вакцин против COVID-19 значительно ниже у пациентов с ослабленным иммунитетом , особенно у реципиентов трансплантата органов .

«Необходимо проводить целевые вмешательства для пациентов с ослабленным иммунитетом, включая третью дозу», — заключают они.