Ученые открыли новое применение препарата, обычно назначаемого для лечения бесплодия у женщин, — восстановление болезненных травм плеча у мужчин.
Они предполагают, что прием препарата цитрата кломифена, обычно используемого для стимуляции яйцеклетки, может ускорить заживление и улучшить подвижность сустава, заставляя мозг вырабатывать больше гормона тестостерона, имеющего решающее значение для процесса заживления, пишет dailymail.co.uk.
Каждый третий человек в какой-то момент страдает от боли в плече, что делает ее третьей наиболее распространенной проблемой опорно-двигательного аппарата.
Разрывы ротаторной манжеты — совокупности сухожилий в плече, которые стабилизируют сустав — являются основной причиной. Они варьируются от небольших (менее 1 см) до более крупных разрывов (более 5 см). Причины до конца не изучены, но включают генетическую предрасположенность и дегенерацию.
Хирургия — единственный способ восстановить повреждение. Ежегодно в Великобритании выполняется более 10 000 ремонтов вращательной манжеты плеча.
Тем не менее, до 90 % этих процедур в течение первых 12 месяцев оказываются неудачными (особенно при больших разрывах — при небольших разрывах 40 % неэффективны), потому что повреждение слишком обширно или края сухожилия не удерживают швы.
Новая терапия предназначена для ускорения естественных процессов заживления.
При назначении женщинам в рамках лечения бесплодия цитрат кломифена подавляет количество естественно циркулирующего эстрогена.
Это заставляет гипофиз в головном мозге выделять повышенное количество двух гормонов — фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона, что, в свою очередь, вызывает овуляцию и выход яйцеклетки.
Тем не менее, исследования показывают, что при приеме мужчинами в виде ежедневных таблеток цитрат кломифена вызывает выработку тестостерона.
Исследование 2006 года, опубликованное в «Журнале сексуальной медицины», показало, что препарат привел к удвоению уровня тестостерона у мужчин с гипогонадизмом (где половые железы производят мало половых гормонов, если вообще производят).
Известно, что тестостерон играет ключевую роль в заживлении тканей, доставляя кислород и питательные вещества к месту повреждения, способствуя восстановлению.
Считается, что повышение его уровня может ускорить выздоровление. Тестостерон прописывают в виде геля, пластыря или инъекции, но его необходимо вводить регулярно, чтобы поддерживать его уровень. Тем не менее, цитрат кломифена заставляет организм вырабатывать достаточно, чтобы обеспечить постоянно высокий уровень тестостерона.
В США в Университете Юты проводится испытание с участием 90 мужчин с разрывами вращательной манжеты плеча, чтобы оценить влияние препарата на выздоровление. Мужчинам будут давать препарат или плацебо через день в течение четырех недель до операции, а затем в течение шести месяцев после нее.
Скорость восстановления и заживления будут отслеживать с помощью тестов, включая МРТ, а также записывать боль и движения.
«Кломифен работает в организме, заставляя его думать, что уровень тестостерона и эстрогена низкий, и побуждает его вырабатывать больше тестостерона и эстрогена», — говорят исследователи. «Мы считаем, что лечение кломифеном уменьшит боль и улучшит функционирование, улучшит заживление сухожилий и улучшит качество кости при восстановлении вращательной манжеты плеча у мужчин».
Роджер Хакни, хирург-ортопед в больнице Spire Leeds Hospital, сказал: «Будет интересно увидеть результаты этого предварительного испытания.
«Тем не менее, в возрастной группе, наиболее часто страдающей от разрывов манжеты, будут риски повышения уровня тестостерона, такие как повышенный риск рака простаты».
Согласно исследованию, инъекция собственной крови пациента во время операции на плече снижает риск неудачи процедуры. Около 60 пациентов с травмами вращательной манжеты плеча, получавших инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) — когда образец их собственной крови обрабатывается для выделения компонентов, участвующих в заживлении, — имели в три раза больше шансов на успешную операцию, чем группа, не получавшая PRP. сообщает Ортопедический журнал спортивной медицины. Считается, что PRP ускоряет восстановление мышц и связок.
Удаленное здоровье
Улучшение ухода за пациентами за счет дистанционной диагностики и мониторинга. На этой неделе: состояние кожи
Приложение, которое может предоставлять фотографии поражений кожи в высоком разрешении, помогает сократить отставание NHS в дерматологии.
Врачи общей практики делают и загружают четкие изображения в цифровое справочное приложение Cinapsis, прикрепляя к смартфону специальную линзу, называемую дерматоскопом. Затем эти изображения могут быть отправлены специалистам для исследования и диагностики.
В пилотной схеме почти 90 практик общей практики в Норфолке и Саффолке приложение привело к тому, что почти 75% случаев первичной помощи были рассмотрены консультантами в течение 48 часов, по сравнению с обычным ожиданием примерно 50 недель.