Врачи общей практики теперь могут назначать противовирусные таблетки некоторым из своих уязвимых пациентов с COVID-19, чтобы принимать их дома. Ожидается, что в ближайшие недели и месяцы доступ к этой системе будет у большего числа пациентов, пишет medicalxpress.com.
Эти препараты назначаются людям с повышенным риском тяжелого течения заболевания в начале инфекции, чтобы они не заболели настолько, что им необходимо лечь в больницу. Поэтому они являются важным следующим шагом в нашей борьбе с пандемией. Но мы должны рассматривать эти противовирусные препараты как еще один вариант борьбы с COVID-19, а не как панацею.
Эти таблетки подходят не всем, особенно беременным женщинам, и их необходимо принимать сразу после постановки диагноза. Не всем это выгодно. Кроме того, есть теоретический риск, что они могут помочь привести к большему количеству вирусных вариантов.
Напомните мне, что такое противовирусные препараты?
Вирусы не могут размножаться, если они не вторгаются в клетку- хозяина, не захватывают ее механизм и не используют его для репликации и распространения в следующую клетку.Противовирусные препараты саботируют часть этого процесса. Они либо предотвращают проникновение вируса в клетку, предотвращают его репликацию или останавливают его высвобождение.
В отличие от более ранних противовирусных препаратов для лечения COVID-19 , таких как ремдесивир, эти новые противовирусные таблетки можно будет принимать дома. Это упрощает их использование, потенциально предотвращая ухудшение состояния людей с COVID-19 и необходимость госпитализации.
Эти таблетки также были разработаны специально для борьбы с SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, включая вариант омикрон.
Таблетки Мерк
Одним из недавно одобренных противовирусных препаратов является молнупиравир (торговая марка Lagevrio). Это вызывает фатальные мутации в вирусе, когда он пытается размножаться.В недавно опубликованном исследовании исследователи лечили 1433 человека в течение пяти дней после появления симптомов и диагноза COVID-19. Половина принимала молнупиравир, другая половина — плацебо в течение пяти дней.
У всех был по крайней мере один фактор риска тяжелого течения COVID-19, такой как диабет, ожирение или серьезное заболевание сердца, легких или почек. Никто не был вакцинирован.
В группе молнупиравира 7,3% были госпитализированы или умерли по любой причине в течение следующего месяца по сравнению с 14,1% в группе плацебо. Это снижение риска на 48%, если сравнить их. Вам нужно будет лечить 15 человек препаратом, чтобы предотвратить одну госпитализацию или смерть. Серьезных побочных эффектов не было.
Но нам нужно проявлять осторожность. Молнупиравир повреждает вирусные гены, вызывая мутации, поэтому вирус не может размножаться. Таким образом, он также может повредить гены человека, особенно в делящихся восприимчивых клетках, таких как клетки плода. По крайней мере, так показывают лабораторные исследования .
Это означает, что молнупиравир нельзя использовать беременным или кормящим матерям, и женщинам детородного возраста рекомендуется использовать контрацепцию во время его приема. Теоретически он также может вызывать мутации , которые в редких случаях могут привести к проблемам со здоровьем у матери и плода.
Существует также теоретический риск, что мутации в вирусном геноме могут привести к новым вариантам вируса, устойчивым к лекарству, или которые могут уклониться от нашего иммунного ответа.
Молнупиравир используется только в течение короткого времени, и это должно быть безопасно.
Но опасения по поводу индуцирования новых вариантов вируса или вирусной резистентности ограничивают его использование у людей с ослабленным иммунитетом, которым могут потребоваться более длительные курсы лечения, или у уязвимых людей, которые подверглись воздействию вируса, но еще не проявляют признаков инфекции.
Лечение Пфайзер
Другой недавно одобренный препарат представляет собой комбинацию двух препаратов — нирматрелвира и ритонавира — под названием «Паксловид».Нирматрелвир блокирует действие фермента, который вирус использует для репликации , в то время как ритонавир (который также используется в лекарстве от ВИЧ) повышает уровень нирматрелвира для поддержания его эффективности.
Результаты испытаний этого агента только что были опубликованы . В исследовании приняли участие 2246 непривитых людей с по крайней мере одним фактором риска тяжелого течения COVID-19. В течение пяти дней после постановки диагноза их лечили либо препаратом , либо плацебо.
Лечение привело к снижению на 89% числа госпитализаций, связанных с COVID-19, или смертей по любой причине по сравнению с плацебо у людей, получавших лечение в течение трех дней после появления симптомов. Вам нужно будет лечить 16 человек, чтобы предотвратить одну госпитализацию или смерть. Серьезных нежелательных явлений не было.
Это лечение также не рекомендуется беременным или кормящим женщинам.
Он может взаимодействовать со многими другими лекарствами. А поскольку он выводится из организма печенью и почками, он не подходит для людей с серьезными заболеваниями печени или почек .
Кто их получит?
Слово предостережения. Эти противовирусные препараты были оценены только у непривитых людей. Поэтому мы не совсем уверены, насколько эффективны эти агенты, если вы вакцинированы. При высоком уровне вакцинации в Австралии, в том числе среди наиболее уязвимых групп населения, это может стать проблемой.Первоначально их поставки, вероятно, будут ограничены, и они будут отдаваться в первую очередь тем, кто подвергается наибольшему риску тяжелого течения COVID-19.
Для уязвимых людей , о которых мы больше всего беспокоимся, таких как люди в интернатах для престарелых и с серьезными проблемами со здоровьем, этих противовирусных препаратов может быть слишком мало и слишком поздно.
Это связано с тем, что к тому времени, когда некоторые люди заражаются и у них появляются симптомы, их иммунный ответ на инфекцию вызывает тяжелое заболевание. Таким образом, пожилые люди могут не получить такой же пользы от этих противовирусных средств, как молодые люди.
Мы должны использовать их с умом
Это новое поколение противовирусных препаратов не заменяет вакцинацию, маски или улучшенную вентиляцию помещений. Эти меры предотвращают заражение людей в первую очередь.Если мы используем эти противовирусные препараты неразумно, они будут иметь побочные эффекты и могут привести к тому, что вирус станет устойчивым, точно так же, как мы видим, что бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам.