До недавних изменений в тестировании на COVID в Австралии определить, когда мы достигли пика заболеваемости, в принципе было просто.
Мы посмотрели на количество новых ежедневных случаев, диагностированных с помощью ПЦР. Оттуда мы разработали ряд других ключевых показателей, связанных с распространением COVID, тестированием и госпитализацией, каждый из которых зависит от этого ежедневного числа случаев, пишет medicalxpress.com.
Тем не менее, в последнее время мы наблюдаем огромный всплеск случаев заболевания, когда люди получают положительный результат с помощью экспресс-тестов на антигены, тем более что отчетность о своих результатах в государственные органы здравоохранения теперь возможна и становится обязательной.
Таким образом, пройдет несколько дней, прежде чем мы сможем измерить некоторые ключевые цифры с какой-либо степенью точности. Только тогда можно будет с уверенностью сказать, когда мы достигли вершины и спускаемся с другой стороны.
1. Количество новых ежедневных случаев
Большинство людей к настоящему времени увидели бы эпидемическую кривую. Это график количества новых случаев COVID-19, диагностируемых каждый день. Вот текущая кривая эпидемии для Нового Южного Уэльса.Что касается даты, штаты и территории используют разное время отсечки для определения 24-часового периода. По мере проведения властями расследований даты некоторых дел могут измениться. Итак, наносим ли мы ежедневные объявленные номера случаев или «истинный» номер случая после модификаций?
Звучит сложно, но еще сложнее попытаться определить случай.
До того, как экспресс-тесты на антигены стали доступны для использования в домашних условиях, случаи заболевания диагностировались по положительным тестам ПЦР .
Затем из-за огромных очередей в центрах ПЦР-тестирования и множества людей, даже с симптомами, которые сдавались и не проходили тестирование, наша система тестирования изменилась.
Национальный кабинет согласился отменить требование проведения ПЦР-теста для подтверждения положительного результата экспресс-теста на антиген .
Поскольку большинство штатов и территорий переходят к отчетности как о положительных тестах ПЦР, так и о положительных экспресс-тестах на антигены, нам все еще нужно сгладить неровности в данных. Потенциально кто-то может получить оба теста и быть включенным дважды!
Неопределенность в количестве случаев также влияет на другие ключевые параметры, которые мы используем для мониторинга текущей волны.
2. Судья
Эффективное репродуктивное число (Reff) — это мера того, сколько других людей в среднем заражает каждый случай. Мы хотим, чтобы он упал ниже 1, чтобы остановить вспышку. В самом простом случае Reff — это сегодняшний номер дела, разделенный на номер дела четыре дня назад.Поскольку в настоящее время у нас так много проблем с определением и подсчетом количества случаев, пройдет несколько дней, прежде чем мы снова сможем последовательно интерпретировать Reff для каждого штата и территории.
3. Процент положительных тестов
Это процент положительных тестов от всех взятых тестов на COVID-19. Это важный показатель, поскольку он дает представление о количестве невыявленных случаев в сообществе.Всемирная организация здравоохранения предполагает, что если он ниже 5%, то все под контролем.
Когда диагноз ставился только с помощью ПЦР, у нас были хорошие данные как по количеству тестов, так и по количеству положительных результатов.
Теперь штаты и территории переходят к предоставлению отчетов о результатах экспресс-тестов на антигены, это не так просто.
Некоторые юрисдикции, такие как Квинсленд , просят вас сообщить только о положительном результате. Это означает, что мы больше не знаем, сколько тестов было проведено. SA Health поощряет людей также сообщать об отрицательных тестах, что является гораздо лучшей системой.
4. Количество госпитализированных
По мере того, как Австралия открывается, нам сказали уделять больше внимания госпитализации COVID-19, а не только количеству случаев. Но даже это усложняется.Ясно, что если кто-то дает положительный результат на COVID-19, а затем попадает в больницу, это госпитализированный случай. Но что, если они будут признаны вероятным случаем?
И должны ли в число госпитализаций включаться люди, находящиеся под наблюдением по схеме «больница на дому»? Ведь они по-прежнему занимают ресурсы больницы.
Наконец, что, если они были госпитализированы по другому поводу, но впоследствии в больнице им поставили диагноз COVID-19?
Еще сложнее попытаться рассчитать уровень госпитализации COVID-19. Это количество людей, находящихся в больнице с COVID-19, деленное на количество людей с диагнозом. Но вы должны решить, о каких периодах времени вы говорите, это совсем другой спор.
Аналогичные проблемы возникают и с измерением количества и количества людей, находящихся в реанимации.
Как эти изменения влияют на моделирование?
NSW Health недавно выпустила модель , чтобы посмотреть, что впереди.При текущих ограничениях, действующих в Новом Южном Уэльсе, моделирование показывает пик в 4700 госпитализаций, из которых 273 человека находятся в реанимации в период с середины до конца января.
Неясно, учитывались ли изменения в правилах тестирования при моделировании. Однако понятно, что даже если скорость обнаружения значительно изменится, это не сильно повлияет на какой-либо прогноз того, когда будет достигнут пик.
Таким образом, моделирование, вероятно, по-прежнему будет достаточно точным, несмотря на изменения в тестировании на COVID. Это хорошая новость для других штатов и территорий, которые полагаются на результаты моделирования при планировании.
Куда отсюда?
Хорошим началом было бы введение обязательной отчетности о результатах экспресс-тестов на антигены, как положительных, так и отрицательных. Таким образом, мы можем снова рассчитать процент положительных тестов.В Соединенном Королевстве хорошая система. После того, как вы пройдете там экспресс-тест на антиген, вы сканируете QR-код на упаковке и сообщаете результаты теста как положительные, отрицательные или недействительные в базу данных центрального правительства.
Важно, чтобы у нас был один национальный орган, ответственный за определение, сбор и отчетность по статистике COVID-19. Это может быть Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения . А еще лучше иметь свой Центр контроля заболеваний, о котором давно просят такие люди, как я.
