На сегодняшний день больше тысячи бердчан заражены смертельной инфекцией. Как не попасть в это число? Как определить, что ты, возможно, болен? На вопросы «Курьер. Среда. Бердск» ответила заведующая подразделением «Центр профилактики и борьбы со СПИД» первой инфекционной больницы Новосибирска Елена Фаст.
Как много человек заболели ВИЧ?
-За первые полгода 2019 года в Новосибирской области зарегистрировано 34 306 ВИЧ-инфицированных. В городе Бердске на конец июня насчитывалось 1250 человек с этим недугом. За последние четыре года новых заболевших вирусом иммунодефицита в регионе стало на 6 тысяч человек больше. В Бердске с 2015 по 2019 год заразились ВИЧ 250 горожан.
Как можно заразиться этим вирусом?
- При незащищенном половом контакте, при употреблении психоактивных веществ, как правило, инфекционно с партнером, также вертикальным путем от матери к ребенку, - рассказывает Елена Викторовна.
Как определить, что, возможно, ты заразился?
После того, как человек получил ВИЧ-инфекцию, и до того, как появятся какие-либо симптомы, может пройти очень много времени. Если человек молод и здоров, может пройти даже несколько лет. Самый верный способ – это сдать анализ. Причем делать тест на ВИЧ необходимо регулярно, так как определиться он может не сразу. Особенно после рискованного поведения (после непосредственного контакта по слизистой или через кровь) в течение ближайших трех недель, а потом через три месяца.
Если болезнь на ранних стадиях не выявлена и прогрессирует, ее можно определить по следующим признакам: как правило, при ВИЧ присоединяется туберкулезная инфекция, у человека повышается температура и поднимается 2-3 недели, месяц. Усиливается потливость, появляется кашель, снижается масса тела, вплоть до асфиксии, проявляются изменения на коже, увеличиваются лимфатические узлы, появляются изменения в поведении – когнитивные нарушения, нарушается память и т.д. Также могут появляться сопутствующие онкологические заболевания, герпетические инфекции, возможные частые бактериальные, вирусные заболевания.
- Самое важное – чтобы люди не доводили до той степени заболевания, когда лечение может быть не эффективным. Важно выявить инфекцию как можно раньше, чтобы не дать вирусу разрушить иммунную систему, чтобы могли помочь лекарства. Тестирование нужно проводить регулярно, и повторять его через каждые три месяца для надежности, - говорит Елена.
Какую бесплатную помощь может получить больной с ВИЧ? Куда обращаться?
- Все пациенты, у которых инфекция, они бесплатно могут получить помощь либо в 1-ой инфекционной больнице Новосибирска, либо в тех поликлиниках, к которым прикреплены, - рассказывает Елена Фаст.
Для оказания медицинской услуги нужен паспорт. Если вы гражданин РФ помощь вам окажут любую. Если человек находится в федеральном регистре ВИЧ-инфицированных, ему нужна прописка или временная регистрация в Новосибирской области, чтобы получить помощь в местных государственных больницах. Ключевым документом является СНИЛС. Это тот документ, без которого человека не смогут внести в реестр, и благодаря которому человек сможет бесплатно получать лекарства.
- Иностранных граждан мы консультируем за счет их личных средств и предлагаем приобрести лекарства в аптеках, - уточняет Елена Викторовна.
Также сейчас в регионе открыты специальные кабинеты по диспансерному наблюдению при городских больницах. В частности в Бердске работает отдельный доктор с такими пациентами, принимает он в первой городской больнице на Островского, 53.
Откуда идут деньги на лечение пациентов с вирусом?
Помощь больным с ВИЧ оказывается не за счет Фонда обязательного медицинского страхования, а за счет средств бюджета Новосибирской области. Деньги выделяются на регион в целом и в общем на все социально-значимые заболевания. Они делятся на оказание амбулаторного лечения и для стационарной помощи. Когда человек с вирусом иммунодефицита заболевает любым другим недугом (ангина, травмы), тогда он уже получает помощь за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). Все что связано с ВИЧ (впервые выявлено, идет подбор терапии, прогрессирует болезнь), тогда эти процедуры финансируются за счет средств бюджета.
Отдельно каждые территории имеют определенное государственное задание, которое планируется на год. В рамках него выделяется определенное количество квот для оказания помощи данной категории пациентов. Обеспечение антиретровирусными препаратами пациентов проводится за счет централизованных поставок на средства из федерального бюджета.
- Ежегодно наши специалисты ездят в Москву и заказывают лекарства исходя из тех данных, сколько у нас пациентов получают терапию, какие препараты им назначены, сколько мы планируем взять на следующий год на лечение и т. д. У нас существует федеральный регистр ВИЧ-инфицированных, куда мы по каждому пациенту вносим информацию. Заказ формируется на ближайшие 12 месяцев, - рассказала Елена Фаст.
Из регионального бюджета тоже выделяются деньги для проведения исследований пациентов с таким диагнозом, для диагностики, контроля эффективности, ПЦР, на вирусную нагрузку, Гепатит (за счет программы «Развитие здравоохранения Новосибирской области»). Также часть диагностических процедур проводятся в рамках самофинансирования из Федеральных средств.
- С 2017 года начали выделяться деньги на приобретение лекарств еще и из регионального бюджета. В 2017 году это было 24 млн. руб., в 2018 — 33 млн., в 2019 также 33 млн. и дополнительно сейчас еще выделяется 55 млн. руб., - говорит Елена Викторовна.
В каком случае больному с вирусом иммунодефицита присваивается инвалидность?
Инвалидность человек с ВИЧ получает при наличии на то показаний, при нарушении работы тех или иных органов. Обратиться нужно в больницу, к которой больной прикреплен, к терапевту по месту жительства, там оформляется посыльный лист. От специалиста центра СПИД также предоставляется справка, где доктор отражает динамику болезни и лечения. Все эти документы отправляются на медико-социальную экспертизу, где принимается решение. В зависимости от сложности случая присваивается группа инвалидности.
- Если пациент у нас с патологией – вирус иммунодефицита плюс туберкулез, как правило, сами врачи фтизиатры являются инициаторами оформления инвалидности. Врачи инфекционисты прикладывают свои справки. Мы часто направляем своих больных на получение группы, здесь все зависит от состояния пациента, – рассказывает Елена.
Если инвалидность присвоена пожизненно, тогда ее переоформлять не надо. Когда дается на год – нужно заново проходить комиссию.
Когда могут отказать в бесплатной медпомощи?
- Неотложная помощь оказывается всегда и всем в нашей стране, - говорит Елена Фаст. – Чтобы пациенту с ВИЧ попасть в реестр и получать помощь бесплатно, нужно быть гражданином РФ, иметь регистрацию в Новосибирской области и СНИЛС.
Бюджет на больных рассчитывается исходя из объемов оказания медицинской помощи. На этот год идет расчет из средней стоимости одного амбулаторного посещения 282 руб., одной госпитализации – 20140 руб. Препараты – 60 тыс. в год на одного больного в среднем.
Где пациенты с вирусом проходят лечение?
Это те стационары, в которых может проводиться курсы реабилитации, как правило, это неврологические отделения.
- Наши пациенты не обособлены, они зачастую идут в общее реабилитационное отделение неврологической сети, - подчеркивает Елена Викторовна Фаст.
Как оказывается паллиативная помощь при этом диагнозе?
- Все зависит от того, является ли пациент паллиативным и с чем это связано, онкологические или другие у него сопутствующие заболевания. Вообще вся паллиативная помощь оказывается в обычной нашей сети.
Сейчас произошли изменения в законодательстве. В приказ о паллиативной помощи внесен раздел о такой помощи ВИЧ-инфицированным. Идет обсуждение, где выделить специальные места для людей с данным диагнозом. Пока они получают помощь в рамках общих медицинских гарантий, - говорит Елена Викторовна.
Какие меры профилактики проводятся для борьбы с вирусом?
Для профилактики в области в первую очередь проводится информирование – распространяются листовки, установлены баннеры, сделаны наклейки на транспорте. Здесь идет оповещение и по важности здорового образа жизни, по контактам и адресам, куда можно обратиться за консультацией. Также проводится обучение медицинских работников и педагогов, для того, чтобы они могли доносить информацию до горожан и подростков. Ведется работа с Администрациями районов, с трудовыми коллективами, в том числе на больших предприятиях проводились обследования, тестирование. Сама акция с тест-мобилями, где люди могут сдать анализ на ВИЧ – и есть одно из ключевых профилактических мероприятий. Сейчас в Новосибирской области работают 4 мобильные лаборатории, 2 в Новосибирске и 2 в районах. Один сейчас в Куйбышеве, один в Искитиме.
Во-вторых, ведется работа с отдельными группами риска – с мужчинами, практикующими секс с мужчинами, в том числе с теми, которые оказывают услуги коммерческого характера и с лицами, употребляющими инъекционные наркотики. Как правило, такие акции проводятся в ночное время. Тест-мобиль находится у развлекательных клубов и гей-клубов, у вокзалов. Также работа идет в реабилитационных центрах для наркоманов, людей консультируют, проводят тестирование, беседы. Также сотрудники «Центра СПИД» всегда участвуют во всех праздничных и молодежных праздниках – выезжают с информационными материалами, рассказывают о вирусе, дарят брошюры и презервативы. Также ведется работа с приемными родителями, с лицами, освобождающимися с мест лишения свободы. Людей, находящихся в группах риска не только консультируют, но и сопровождают до мест тестирования и даже до психолога, в случае необходимости. Еще один не менее важный пункт профилактики, это тщательное лечение больных с вирусом. Когда заболевание хорошо пролечено – снижается риск его распространения.
Статистика смертности от ВИЧ
Количество случаев смерти от ВИЧ на 100 тыс. населения по Новосибирской области насчитывает: за 6 мес. 2018 – 23,1 случая; за 6 мес. 2019 г. – 19,1.
Показатель умерших по Бердску за 6 мес. 2018 г. - 20,3 случай на 100 тыс. населения; за 6 мес. 2019 г - 16,4 на 100 тыс. населения.
Куда жаловаться, если есть претензии по медпомощи?
- На горячую линию Минздрав (8 383) 238-63-63, - ответила Елена Викторовна Фаст.
